“Sve naše hitne službe sada su odjele za intenzivno liječenje”: gledište liječnika iz New Yorka o najnovijim zbivanjima u vezi s COVID-19

Kad sam zadnji put razgovarao s liječnicom hitne pomoći u New Yorku Darom Kass, upravo je dobila dijagnozu COVID-19. Dva i pol tjedna kasnije, vratila se na posao. Razgovarao sam s njom dan nakon njezine prve smjene natrag u hitnoj. Iako se njezina početna percepcija krize pokazala prilično pronicljivom, ipak je bila promijenjena i ponižena onim što je vidjela nakon samo jednog dana na poslu. (Dok se oporavljala, nastavila je primati pacijente putem telemedicine.)


Prvo, kako si i gdje si? Kad smo zadnji put razgovarali, vaša djeca su se iselila iz vaše kuće, a vi i vaš muž ste bili u zasebnim sobama u vašoj kući.

Ja ostajem u Četiri godišnja doba na Manhattanu, u sobi koja je tijekom krize preuređena za kućne liječnike. Moja djeca su se vratila u našu kuću u Brooklynu, pa sam se doselio prije nego što sam počeo raditi kako bismo svi bili sigurni. Tako sam zahvalna što je ovo dostupno, ali čim pomislim da je sigurno, želim ići kući.

Kako je izgledala vaša prva smjena u hitnoj?

U četvrtak, prije nego što sam došao u hotel, dao sam krv u gora Sinaj za studiju o održivosti donacija plazme . Otprilike dva sata nakon moje smjene, nazvali su me da razina antitijela ukazuje na to da sam vjerojatno imun. Ovo je bilo veliko olakšanje. Otišao sam na posao nadajući se da ću održati razinu skrbi za nekritične pacijente — pomoći kod bolova u rukama ili trbuhu, normalnih stvari koje ljude dovode u hitnu. Ali čim sam dobio te rezultate, otišao sam do svojih kolega koji su se više bavili kritičnom njegom pacijenata s COVID-om i rekao: “Molim vas, dopustite mi da vam pomognem.” Tijekom odmora hodao sam oko pacijenata s COVID-om kako bih provjerio njihovu razinu kisika i držao ih za ruke. Postoji osjećaj utjehe koji dolazi kada liječnik može uzeti nekoliko dodatnih minuta i pružiti malo fizičkog dodira, a ja sam tako sretan što imam ovaj dar antitijela koji mi omogućuje da odvojim to vrijeme.


Otkad sam dobio ovu vijest, također sam poslao papire za rad u Downstate [Medical Center]—gdje sam proveo specijalizaciju—jednoj od bolnica koje su označen kao jedan od objekata samo za COVID .

Je li mnogim vašim kolegama testirana razina antitijela? Pretpostavljam da su mnogi od njih do sada imali COVID.


spavanje s krumpirom na nogama

Mnogi zdravstveni radnici žele se testirati na antitijela, ali većina zdravstvenih radnika se ne testira na virus ako nisu očito bolesni, ako su dovoljno zdravi da ostanu izvan bolnice. Postoji dramatično nedovoljno testiranje zdravstvenih radnika, a ovo se čini kao velika izgubljena prilika. Ako zdravstveni radnik zna da je imun, ne samo da bi mogla donirati plazmu koja bi mogla spasiti živote, već bi imala vrlo moćnu informaciju koja bi mogla dramatično utjecati na to kako je sposobna obavljati svoj posao.

Rečeno nam je da ćemo možda uskoro vidjeti vrhunac krize u New Yorku u nadolazećim danima . Možete li mi reći nešto više o tome što očekujete ovaj tjedan?


Širom New Yorka vidimo kontinuiranu navalu kritično bolesnih pacijenata. Svi naši odjeli hitne pomoći sada su odjeli za intenzivno liječenje. Kada uđete u bilo koju hitnu u New Yorku, čujete zvukove JIL-a, koji nisu zvukovi hitne pomoći. Čujete ventilatore; čujete sirene; čuješ pumpe. Vidite kako ljudi brzo reagiraju na promjene u kliničkom statusu. Upravo smo vidjeli toliko više ljudi u hitnoj i toliko više zdravstvenih radnika. Bilo je nevjerojatno vidjeti ljude iz OR ili nekritičnih klinika kako pomažu u pružanju njege na prvoj liniji. Došlo je do potpunog izravnavanja hijerarhije. Vidio sam kako kirurzi s 40 godina iskustva tjeraju ljude na pretrage ili isporučuju spremnike kisika. Timski rad je bio neodoljiv dok se svi zajedno borimo protiv ovog nevidljivog neprijatelja.

Jeste li iskusili nedostatak medicinske opreme o kojoj smo toliko slušali?

Radio sam samo jedan dan u jednoj hitnoj, ali do sada sam imao ono što mi je bilo potrebno za liječenje svojih pacijenata. Uglavnom se ne brinem o kritično bolesnim pacijentima, pa za sada još uvijek mogu donositi takve odluke. Imam liječničko-profesionalne prijatelje u cijelom gradu i cijeloj zemlji, a većina njih još uvijek može donositi odluke na temelju kvalitete skrbi – za sada. Promatrao sam ljude na mnogo različitih načina kako bi to omogućili.

A kako se osobno nosite s pritiscima krize?


Ide mi bolje nego što sam očekivao, iako ne želim govoriti u ime nikoga drugog. Do sada sam bio u mogućnosti pružati njegu namjerno i s namjerom, a to je sve što svaki zdravstveni radnik u ovom trenutku može tražiti – pružiti svojim pacijentima priliku da se bore protiv bolesti koja doslovno guši. Još uvijek plačem kada moram nazvati članove obitelji da im kažem da im je draga osoba preminula. To je uvijek teško, i uvijek bi trebalo biti teško. Ne želite prestati plakati kada upućujete te pozive; to je dio ljudskog bića. Morate biti prisutni da biste pružili takvu vrstu informacija, a mene brine trenutak u kojem bismo mogli biti previše preopterećeni da bismo takve pozive uputili s poštovanjem koje zaslužuju.

A što je s tvojom obitelji?

Moj muž je zaista ponosan na sve nas. Jako je teško biti daleko od svoje djece, ali oni su zauzeti školom i želim da budu zauzeti. Mislim da zapravo ne shvaćaju veličinu ovog trenutka, i ja sam u redu s tim. U redu sam s njima samo što znam da se moram iseliti kako bismo svi bili sigurni. Osjećam se kao da su svi koje poznajem u sličnoj poziciji; svi smo samo obustavili normalan život.

Otkako smo zadnji put razgovarali, bilo je raznih napora da se pomogne medicinskim stručnjacima, od izrade i nošenja prave vrste maske do donacija obroka. Koji je jedan od načina na koji možemo pomoći za koji ljudi možda još ne znaju?

Trake za glavu! Nitko ne želi da mu kosa bude izložena, ali kirurške kape teško je držati na glavi. Dobro bi mi došle trake za glavu koje su debele dobra tri inča. Volio bih smisliti kako zdravstvenim radnicima nabaviti trake za glavu koje su platnene i koje možemo prati i ponovno koristiti. I dalje ćemo staviti kape na njih, ali tada će barem naši letovi biti zaštićeni.

Postoji li nešto što vam u ovom trenutku daje dozu optimizma? Danas smo dobili vijest da je broj umrlih u nedjelju i ponedjeljak u New Yorku ostao relativno isti.

Ovo je užasan virus koji ubija ljude brzinom kakvu do sada nismo vidjeli, a ja nisam spreman iznevjeriti bilo koga od svog opreza. Cijenim ljude koji žele tražiti svjetlo. Za mene će to biti kada postoji pristojan broj zdravstvenih radnika koji su imuni, kada bude dovoljan broj respiratora i dovoljno zaštitne opreme, i kada postoje bolji modeli za predviđanje tko će doći na njegu .

Ideja izravnavanja krivulje ne odnosi se na okončanje virusa, već na to da možemo ostati ispred njega. Radi se o tome da možete ostati stabilni. Radi se o tome da se stvari ne pogoršavaju. Ovo neće nestati. Moje svjetlo na kraju tunela je ideja da ćemo se moći nositi s ovim sve dok je virus vani.

Pročitajte više odVoguepokrivenost koronavirusom:

Što danas treba znati o pandemiji koronavirusa.

Kako spriječiti širenje koronavirusa, stručnjaci.

Zašto je socijalno distanciranje dobro za vas i vašu zajednicu.

Kako dizajneri dijele poruke nade.

Najbolji treninzi kod kuće za doba korona virusa.