Zakon o zdravstvenoj zaštiti GOP-a mogao bi značiti više raka za siromašne Amerikance

Stvari ne izgledaju dobro za američki zakon o zdravstvenoj skrbi, nacrt zakona kojeg podržava Trump i koji su republikanci u Domu predstavili prošlog tjedna kako bi zamijenili Zakon o pristupačnoj skrbi. Iako su republikanci u Kongresu obećali da će što prije potaknuti zamjensku mjeru, zakon koji je postao poznat kao 'Trumpcare' možda neće proći kroz oba doma Kongresa. Nekoliko članova GOP-a Doma već se protivilo toj mjeri, a isto toliko kao 18 republikanskih senatora izrazili su rezerve, bilo zato što misle da je previše sličan Obamacareu ili zato što ne osigurava da će njihovi birači zadržati osiguranje.


Prva zabrinutost bi mogla biti predmet rasprave, ali znamo da je druga istina. U izvješću koje je Kongresni ured za proračun objavio u ponedjeljak procjenjuje se da će 14 milijuna Amerikanaca – od kojih su mnogi stanovnici ruralnih područja s niskim primanjima, od kojih je mnogo Trumpovih glasača – izgubiti pokrivenost unutar prve godine. Ali to neće biti jedina velika (i vjerojatno katastrofalna) promjena tijekom tog vremenskog razdoblja: u skladu s odredbom AHCA posebno prilagođenom za djelomično nadoknađivanje sredstava za planirano roditeljstvo, stotine tisuća Amerikanaca koji koriste Medicaid više se neće moći obratiti organizacija za osnovne zdravstvene usluge - uključujući preglede raka i Papa testove, od kojih su podružnice Planned Parenthood osigurale 635 000 u 2014.

Procjena proračunskog ureda o zakonu o zdravstvenoj zaštiti sadrži niz zloslutnih zaključaka, uključujući projekcije koliko će još savezna vlada morati potrošiti da bi se suočila s neizbježnim procvatom rađanja u Medicaidu. Ali jedan od mračnijih ishoda oduzimanja sredstava za organizaciju bit će predvidljiv — i spriječiti — porast incidencije raka, osobito među ženama. Drugim riječima, vjerojatno će više ljudi koji inače ne bi bolovali od raka.

brandi carlile ellen

'U pogledu toga na koju će demografiju najviše utjecati [srez Medicaid-a na planirano roditeljstvo], ljudi koji žive s niskim do umjerenim prihodima, ljudi koji žive u ruralnim područjima, a posebno obojeni ljudi bit će nesrazmjerno pogođeni', dr. Raegan To je rekao McDonald-Mosley, glavni medicinski službenik za Planned Parenthood Federation of AmericaVogue. 'Ovo je posebno važno kada govorimo o raku, jer su ishodi za obojene žene već znatno lošiji.'

Crnkinje imaju daleko veću vjerojatnost da će umrijeti od raka dojke nego bjelkinje, dodala je, a, zajedno s Latino ženama, daleko je manje vjerojatno da će dobiti dijagnozu raka vrata maternice. Istraživači procjena do 93 posto slučajeva raka vrata maternice moglo bi se spriječiti ranim probirom i cijepljenjem protiv HPV-a, no procjenjuje se da će ova bolest biti dijagnosticirana kod 13.000 Amerikanki ove godine. “Ova se zemlja već borila s pružanjem usluga pacijentima s niskim primanjima i obojenim ženama,” rekla je McDonald-Mosley, “a ove inicijative bi to učinile mnogo gore.”


Već znamo da je smanjenje federalnog financiranja Planned Parenthooda za bilo koje vremensko razdoblje, blago rečeno, loša ideja, a da ne spominjemo potez koji većina birača ne podržava. (Nedavno Pronađena je anketa Zaklade obitelji Kaiser 75 posto Amerikanaca, uključujući republikance, podržava federalni Medicaid naknadu za kontrolu rađanja, testove na spolno prenosive bolesti i preglede raka.) To je također napor kongresa Republikanci su poduzeli uvijek iznova , i onaj za koji je malo vjerojatno da će nestati iz bilo koje buduće iteracije AHCA. Čak i ako GOP izmijeni zakon o zdravstvenoj zaštiti kako bi riješio neka od svojih najhitnijih pitanja, zadržavanje odredbe o smanjenju federalnog financiranja Planned Parenthood također će eliminirati mogućnosti zdravstvene skrbi za žene poput Gine Walkington, 30-godišnje majke iz Wisconsina.

student nosi knjige

Godine 2006., kada je Walkington bila na fakultetu, oslanjala se na svoje roditelje za osiguranje, što je bilo nezgodno: seksualno zdravlje nikada nije bilo dio rasprava njezine obitelji i nije se osjećala ugodno s roditeljima znajući da joj je potrebna skrb za reproduktivno zdravlje. Ali nisu morali znati kada je bila na pregledu za rak vrata maternice u Planned Parenthood - pregled koji joj je na kraju spasio život. “Dobio sam Papa test. . . a onda je otprilike tjedan dana kasnije nazvao kliničar i rekao da mi se test vratio nenormalno”, rekao je Walkington. “Imala sam stanice prije raka u vratu maternice, ali Planned Parenthood me proveo kroz sljedeće korake i rekao mi da brzo reagiram – da bi to mogao biti veliki problem, ako to pustim. Uspjela je ukloniti stanice prije raka, što joj je omogućilo da izbjegne bolest koja svake godine ubije oko 4000 Amerikanki. Više od polovice slučajeva raka vrata maternice je u žena koje, poput Walkingtona, nikada nisu bile podvrgnute probiru ili koje nisu bile pregledane u posljednjih pet godina; često je to zato što žive u zajednicama s nedovoljno medicinskih usluga, pa je planirano roditeljstvo jedino mjesto kojem se mogu obratiti. “Zbog pristupa koji sam imao [u Planned Parenthood] i zato što je [potencijalni rak] uhvaćen kada je bio”, rekao je Walkington, “nije se pretvorio u rak vrata maternice. Sada sam mama troje dječaka.”


Republikanski zastupnici koji podržavaju AHCA-u i žele oduzeti sredstva za planirano roditeljstvo – posebice predsjednik Predstavničkog doma Paul Ryan – inzistirali su da će pozitivni ishodi poput Walkingtonovog i dalje biti mogući čak i bez pomoći organizacije koja pruža zdravstvenu skrb za 2,5 milijuna pacijenata godišnje. Ryan je ustvrdio da će domovi zdravlja kvalificirani na saveznoj razini popuniti prazninu u skrbi, što je, prema McDonald-Mosleyju i drugim stručnjacima za javno zdravstvo, 'izuzetno smiješno'.

koji posjeduje fila

Iako bi druge klinike mogle postojati, one jednostavno ne može apsorbirati pacijente koji se trenutno oslanjaju na Planirano roditeljstvo. U Wisconsinu, gdje Walkington živi, ​​više od 70 posto okruga koje opslužuje Planned Parenthood već ima nedostatak zdravstvenih radnika, a gotovo polovica će ostati bez alternativnog pružatelja usluga za planiranje obitelji ako se te klinike za planirano roditeljstvo zatvore. Walkington je svjedočila kako izgleda nedostatak skrbi u njezinoj državi: ona živi u jednom od okruga u kojem je Planned Parenthood veći od samo dva pružatelja zdravstvenih usluga - okrugu koji se, usput rečeno, nalazi u Ryanovom okrugu . “Ne mogu zamisliti. Bez planiranog roditeljstva ne biste mogli ući u kliniku”, kaže Walkington. “Toliko je preopterećen kao što je.”


Samo dvije klinike Planned Parenthood u Wisconsinu pružaju pobačaje, što znači da većina klinika u državi djeluje kao pružatelji primarne zdravstvene zaštite u svojim zajednicama, pružajući samo usluge za koje bi javno financiranje bilo isključeno prema AHCA. Te podružnice pružaju preglede raka koji svake godine spašavaju tisuće života. McDonald-Mosley se najviše boji budućnosti u kojoj planirano roditeljstvo ne može ispuniti tu dužnost. “Kao davatelju usluga, boli me što mislim da ćemo . . . ne mogu ponuditi osnovne zdravstvene usluge, a kao obojena žena i stručnjakinja za javno zdravstvo, stvarno me smeta što znam da će ti napori posebno utjecati na obojene osobe i žene”, rekla je McDonald-Mosley.

“Nesavjesno je misliti da će [zastupnici] pogurati ove [mjere] naprijed kada će one neproporcionalno utjecati na ljude koji su . . . već marginalizirani i imaju druge stvari s kojima se moraju boriti u svojim životima”, dodala je. 'Ti bi ljudi mogli žrtvovati zdravstvenu skrb koja im je potrebna kako bi se nosili s drugim hitnim problemima u svom životu.'